舌小帯・上唇小帯短縮症の手術療法

舌小帯とは、舌の裏側についているヒダのこと。
このヒダが生まれつき短かったり、ヒダが舌の先端に近いところについていることがあり、このような状態を舌小帯短縮症と言います。

この舌小帯の変化が起こらず舌の前方や上方への動きが制限される状態を舌小帯短縮症と言います。
※小児の舌を挙上する動作は4歳前に完成するので、そのことも考慮した治療時期の判断が必要です。

舌小帯が細い紐のように見えるが、舌先を上あごにつけたり、口の横につけたりすることは自由にできる。日常生活での障害はほとんどみられない。

舌を前に出したときに先がハート型にくびれる。舌小帯もしっかりした白い紐状やヒダに見えたり、膜のように見える。舌先を上あごにつけようとしてもつけられず、口の開き方を小さくすれば、なんとか上あごにつけられるという状態。

舌を前に出そうとしても下くちびるぎりぎりくらいまでしか出せず、舌を上にあげることができないので、舌小帯が舌の裏に隠れて、よく見えない場合もある。
※中等度以上の場合は治療(手術)を考慮します。

新生児期～学童期まで、各発達段階で以下のような症状がみられることがあります。

当院出生で出生後早期に哺乳障害、吸啜時の母の乳頭痛などあればNICUで粘膜麻酔下に舌小帯切離を行います(切離のみで縫合しません)。
それ以降で舌の運動制限や構音障害を来す可能性のあるものは1歳をめどに原則日帰り入院で全身麻酔下に舌小帯切離、縫合（舌小帯形成術）を行います。

構音障害が明らかな例は、一度リハビリで評価してから手術を考慮します。

局所麻酔下での安易な切離は、十分切れなかったり出血や再癒着などの可能性も高くなるため、標準術式としては全身麻酔下に舌の可動域を確認しながら確実に切離して溶ける糸で縫合する方法としています。

乳児期以降、正中離解(すきっ歯)が疑われる場合、日帰り入院、全身麻酔下に上唇小帯切離、縫合を行います。
単独で行うことは少なく、舌小帯手術時に予防的に手術をする例が多いです。